Ο ουρική αρθρίτιδα: συμπτώματα, σημάδια και θεραπεία

Χέρνια

Η ουρική αρθρίτιδα ή η ουρική αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία εμφανίζεται μια μεταβολική διαταραχή στο σώμα και τα άλατα ουρικού οξέος κατατίθενται στις αρθρώσεις. Πρόκειται για μια πολύ δυσάρεστη, αλλά εύκολα θεραπεύσιμη ασθένεια.

Η ουρική αρθρίτιδα εμφανίζεται σχετικά σπάνια. Αν και η λέξη "ουρική αρθρίτιδα" πρέπει να ακούω σχεδόν κάθε μέρα. Για παράδειγμα, οι περισσότερες γιαγιάδες αποκαλούν αρθροπάθεια του παχέως δακτύλου "ουρική αρθρίτιδα". Συνήθως λένε: "Η ουρική αρθρίτιδα έχει αναπτυχθεί στο πόδι μου".

Στην πραγματικότητα, η ουρική αρθρίτιδα, αν και επηρεάζει όλα τα ίδια τα μεγάλα δάκτυλα των ποδιών, συνήθως τα πολλά άτομα. Στις γυναίκες, η ουρική αρθρίτιδα (πραγματική, πραγματική ουρική αρθρίτιδα) εμφανίζεται αρκετές φορές λιγότερο συχνά.

Νωρίτερα, πριν από περίπου 100 χρόνια, η ουρική αρθρίτιδα γενικά θεωρείται αποκλειστικά αρσενική νόσο. Σήμερα όμως, λόγω του γεγονότος ότι οι γυναίκες άρχισαν να τρώνε καλύτερα, τρώνε περισσότερο κρέας και λουκάνικα, άρχισαν να συναντούν ουρική αρθρίτιδα συχνότερα από, για παράδειγμα, πριν από έναν αιώνα.

Επιπλέον, η ουρική αρθρίτιδα στις γυναίκες άρχισε να συμβαίνει συχνότερα λόγω της χρήσης ορισμένων φαρμάκων, κυρίως φαρμάκων για υψηλή αρτηριακή πίεση. Ορισμένα φάρμακα για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης με παρατεταμένη χρήση οδηγούν σε αύξηση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος στο σώμα.

Ωστόσο, στους άνδρες, η ουρική αρθρίτιδα εμφανίζεται πολύ πιο έντονη και πιο «επιθετική», καθώς οι αρσενικές ορμόνες έχουν σημαντική επίδραση στη συγκέντρωση ουρικού οξέος.

Παρακάτω θα σας πω τα συμπτώματα, τα σημάδια και τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας, καθώς και τι είδους δίαιτα θα ακολουθήσετε σε αυτήν την ασθένεια.

Σημάδια της ουρικής αρθρίτιδας

Η "κλασική" ουρική αρθρίτιδα ανήκει στην ομάδα της αρθρίτιδας. Αναπτύσσεται σε άτομα που έχουν κληρονομική προδιάθεση για τη νόσο. Επιπλέον, ο πιθανός ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει καν την κληρονομικότητα του.

Για παράδειγμα, αν οι γονείς ή οι συγγενείς του οδηγούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, μην κακοποιείτε το αλκοόλ και τρώτε σωστά, τότε η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί και θα υπάρχει μόνο σε μια λανθάνουσα, κρυμμένη μορφή όλη τη ζωή της.
Και ο δυνητικός ασθενής μας, ο οποίος έχει προδιάθεση σε αυτήν την ασθένεια, θα προκαλέσει μια ασθένεια στον εαυτό του μόνο εάν οδηγεί σε έναν πολύ υγιή τρόπο ζωής (από την άποψη της τάσης προς ουρική αρθρίτιδα).

Έτσι, το τυπικό γκουτύ είναι συχνά (αλλά όχι πάντα) ένας πλήρης άνθρωπος που κακοποιεί είτε το αλκοόλ είτε τα λεγόμενα "τρόφιμα πουρίνης": κρέας, σούπες κρέατος, καπνιστά κρέατα, ψάρια και τρόφιμα αλατιού, υποπροϊόντα (ήπαρ, νεφρά), φασόλια, φασόλια., σοκολάτα, κρασιά σταφυλιών.

Όταν γίνεται κατάχρηση αυτών των προϊόντων, υπάρχει αυξημένος σχηματισμός ουρικού οξέος στο αίμα, το οποίο, με τη σειρά του, σχηματίζει ένα ελάχιστα διαλυτό άλας ουρικού νατρίου. Όταν η συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα φτάνει στο οριακό επίπεδο, τα άλατά της με τη μορφή μικροκρυστάλλων καθιζάνουν στην κοιλότητα της άρθρωσης σχηματίζοντας ένα είδος "αποθέματος" εκεί.

Η παρουσία μικροκρυστάλλων ουρικού νατρίου στην κοιλότητα του αρθρώματος αποτελεί σοβαρό ερεθισμό γι 'αυτόν. Εντούτοις, οι κρύσταλλοι μπορεί να παραμείνουν ασυμπτωματικοί για μεγάλο χρονικό διάστημα στην άρθρωση - εφόσον οποιαδήποτε πρόκληση (φυσική υπερφόρτωση, στρες, παρατεταμένη νηστεία ή, αντιθέτως, υπερφόρτωση "προϊόντων πουρίνης" και αλκοόλ) δεν προκαλεί οξεία ουρική επίθεση, επίθεση ουρικής αρθρίτιδας. Είναι τακτική οξεία προσβολή της ουρικής αρθρίτιδας - το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας.

Συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδας

Οι πρώτες επιθέσεις της ουρικής αρθρίτιδας είναι σχεδόν πάντοτε βραχυπρόθεσμες. Η επίθεση αρχίζει συνήθως ξαφνικά, συνήθως το βράδυ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η άρθρωση του μεγάλου δακτύλου είναι φλεγμονή (μερικές φορές μία, μερικές φορές και οι δύο). Λιγότερο συχνά, οι αντίχειροι, το γόνατο, ο αστράγαλος, οι αρθρώσεις, οι αστράγαλοι τένοντες και, πολύ σπάνια, οι ραδιοκάρπες αρθρώσεις φλεγμονώνονται.

Ο πόνος είναι τέτοιος που, σύμφωνα με τις ιστορίες των ασθενών μου, θέλω από αυτό κυριολεκτικά «να αναρριχηθεί στον τοίχο». Η προσβεβλημένη άρθρωση διογκώνεται, γίνεται κόκκινη, το δέρμα πάνω από αυτό γίνεται έντονο κόκκινο ή μοβ και ζεστό στην αφή. Ακόμη και μια ελαφριά πινελιά στον φλεγμονώδη σύνδεσμο ή η παραμικρή κίνηση σε αυτό προκαλεί αφόρητο πόνο. 3-4 ημέρες υποφέρει ο ασθενής, όταν ξαφνικά η επίθεση περνά, σαν να μην είχε συμβεί τίποτα.

Ωστόσο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο πόνος ξαφνικά επαναλαμβάνει. Επιπλέον, εάν κατά την έναρξη της νόσου τα διαστήματα μεταξύ των επιθέσεων είναι αρκετά μεγάλα, από έναν έως οκτώ μήνες, και οι ίδιες οι επιθέσεις είναι σύντομες, τότε με την πάροδο του χρόνου όλα αλλάζουν. Οι επιθέσεις μεγαλώνουν και τα διαστήματα μεταξύ τους είναι μικρότερα.

Στο τέλος, έρχεται μια εποχή που ο πόνος στις αρθρώσεις γίνεται σταθερός και τα διαστήματα μεταξύ των επιθέσεων απουσιάζουν. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται "κατάσταση gouty", ή χρόνια αρθρίτιδα ουρική αρθρίτιδα. Στην χρόνια αρθρίτιδα, εμφανίζεται η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου και στα κόκαλα που γειτνιάζουν με την άρθρωση, σχηματίζονται ειδικά ελαττώματα - "διάτρηση", που είναι μια κοιλότητα γεμάτη μικροκρυστάλλους ουρικού νατρίου.

Επιπλέον, οι κρύσταλλοι ουρικού νατρίου μπορούν να εναποτεθούν ακόμα και κάτω από το δέρμα, σχηματίζοντας υπόλευκους, σκληρούς οζιδούς γεμισμένους με μάζα μυκήτων. Τέτοια οζίδια ονομάζονται tophi και συχνότερα βρίσκονται στα αυτιά ή κοντά στις αρθρώσεις. Μερικές φορές το τóφι διαπερνάται και οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος απελευθερώνονται μέσω του συριγγίου που προκύπτει. Ευτυχώς, συνήθως μέσα σε λίγες ημέρες μετά την ανακάλυψη, η πληγή θεραπεύεται χωρίς συνέπειες.

Εκτός από τα προαναφερθέντα προβλήματα, η ουρική αρθρίτιδα, ιδιαίτερα παραμελημένη, συνοδεύεται σχεδόν πάντα με την εναπόθεση ουρατών στα νεφρά, γεγονός που οδηγεί σε ουρολιθίαση και μερικές φορές σε φλεγμονή των νεφρών (πυελονεφρίτιδα).

Οι θηλυκές επιλογές για ουρική αρθρίτιδα είναι συνήθως πολύ πιο ήπια. Στις γυναίκες, πολύ σπάνια υπάρχουν οξειδωτικές επιπλοκές, οι tophi και οι διάτρηση στα οστά είναι πολύ λιγότερο συχνές. Τις περισσότερες φορές, η γυναικεία ουρική αρθρίτιδα εκδηλώνεται ανεξέλεγκτα από χρόνιο πόνο στο γόνατο ή στην άρθρωση του αστραγάλου. Και για να υποθέσουμε ότι αυτό δεν είναι αρθροπάθεια, ένας έμπειρος γιατρός μπορεί μόνο λόγω του σοβαρού πρήξιμο της φλεγμονώδους αρθρώσεως, η οποία δεν είναι τυπική για την αρθροπάθεια.

Διάγνωση ουρικής αρθρίτιδας

Αν υποθέσουμε ότι ο ασθενής έχει αρθρίτιδα (και σε κλασικές περιπτώσεις είναι αρκετά εύκολη), ένας ικανός ρευματολόγος ή αρθρολόγος θα παραπέμπει τον ασθενή σε ακτινογραφία των χεριών και των ποδιών, καθώς και μια βιοχημική εξέταση αίματος.

Όταν εκτελείται ουρική αρθρίτιδα, ο γιατρός μπορεί εύκολα να βρει στις ακτινογραφίες των χεριών και των ποδιών χαρακτηριστικές «γροθιές» στα περιαρθρικά οστά. Μια εξέταση αίματος θα δείξει αύξηση των επιπέδων ουρικού οξέος. Εάν μια τέτοια αύξηση εκφράζεται σαφώς και συνδυάζεται με την παρουσία «τρυπών» στα οστά και των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων ουρικής αρθρίτιδας, η διάγνωση θεωρείται αξιόπιστη και τότε χρειάζεται μόνο να βρούμε τη σωστή θεραπεία.

Το πρόβλημα, ωστόσο, είναι ότι εάν κάνετε μια ανάλυση του ουρικού οξέος ακριβώς την στιγμή της επίθεσης (και συνήθως αυτή τη στιγμή ο ασθενής πηγαίνει στο γιατρό), τότε μια τέτοια ανάλυση μπορεί να μην καθορίζει αποκλίσεις. Δηλαδή, κατά τη στιγμή της επίθεσης, το επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα μπορεί να είναι φυσιολογικό (επειδή κατά τη στιγμή της επίθεσης, η μέγιστη ποσότητα ουρικού οξέος εισέρχεται στον φλεγμονώδη σύνδεσμο).

Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να μετρηθεί η ποσότητα του ουρικού οξέος στο αίμα αρκετές φορές, συμπεριλαμβανομένων και των οριζόντιων περιόδων. Αλλά οι ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα συχνά στερούνται αυτής της υπομονής. Μόλις μια άλλη επίθεση «ξεθωριάσει», συχνά σταματούν να σκέφτονται ξανά για την υγεία τους.

Εν τω μεταξύ, χωρίς τη σωστή διάγνωση και χωρίς τη σωστή θεραπεία, η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε πολύ ανεπιθύμητες συνέπειες όχι μόνο για τους αρθρώσεις, αλλά και για τα νεφρά.

Συνεχίζοντας το θέμα, θέλω να σημειώσω ότι παρά την συχνή αναφορά του όρου «ουρική αρθρίτιδα» στη λογοτεχνία και στις συνομιλίες, στην πραγματικότητα αποδεικνύεται ότι η σωστή διάγνωση ασθενών με ουρική αρθρίτιδα δεν είναι πάντοτε και συχνά τεθεί με μεγάλη καθυστέρηση. Μερικές φορές πρέπει να αντιμετωπίσετε τερατώδη διαγνωστικά σφάλματα.

Για παράδειγμα, ένας από τους ασθενείς μου κατά τη στιγμή των χειρούργων επίθεσης κατάφερε να διαγνώσει την «μεγάλη γκανγκρένη των ποδιών» και ακρωτηριάζει ένα δάχτυλο που είχε φλεγμονή. Κυριολεκτικά, μετά από 3 εβδομάδες, ο αντίχειρας του είχε φλεγμονή στο άλλο πόδι και ο ασθενής ήταν έτοιμος να ακρωτηριαστεί και εγώ! Ευτυχώς, ο άνθρωπος μαντέψει ότι αυτή τη φορά θα ήταν απαραίτητο να συμβουλευτεί κάποιον άλλο γιατρό και στράφηκε προς μένα για βοήθεια. Κατά την εξέταση, έγινε αμέσως σαφές ότι ο ασθενής δεν είχε γάγγραινα, αλλά κλασική ουρική αρθρίτιδα. Έχω συνταγογραφήσει ένα κολχικικό αντι-αρθριτικό φάρμακο στον ασθενή και η επίθεση εξαλείφθηκε σε μία μόνο ημέρα! Από την φανταστική γάγγρνα την επόμενη μέρα δεν υπήρχε ίχνος.

Ένας άλλος ασθενής θεραπεύθηκε για αρθροπάθεια για επτά χρόνια, ενώ οι αρθρώσεις του ήταν φλεγμονώδεις με επιθέσεις, εναλλάξ, περίπου μία φορά το μήνα και ποτέ δεν είχε φλεγμονή που παρέμεινε για περισσότερο από 5-7 ημέρες. Το πιο περίεργο πράγμα για αυτή την ιστορία ήταν ότι ο ασθενής, σε πολλές εξετάσεις αίματος που τραβήχτηκαν από μια φλέβα, είχε ουρικό οξύ απλά περνώντας από την οροφή. Ήταν πάνω από τον κανόνα περισσότερο από 2 φορές! Αλλά οι γιατροί ξανά και ξανά κατάφεραν να μην δώσουν προσοχή σε αυτό. Και συνέχισαν να λυγίζουν τη γραμμή τους. Σε μια από τις επιθέσεις, ο άνθρωπος κατάφερε ακόμη να λειτουργήσει στο γόνατό του και να αφαιρέσει έναν εντελώς υγιή μηνίσκο. Αλλά η επιχείρηση, φυσικά, δεν έφερε καμία ανακούφιση στον ασθενή. Το γόνατο συνέχισε να φλεγμονεύει περιοδικά μαζί με άλλες αρθρώσεις.

Μόνο όταν ο άνδρας ήρθε σε μένα στη ρεσεψιόν και έβαλε μπροστά μου ένα σωρό δοκιμασιών, όπου η σταθερή αύξηση του επιπέδου του ουρικού οξέος ήταν σαφώς αναγνώσιμη, ο ασθενής επιλέχθηκε τελικά μια επαρκής θεραπεία κατά του ντους. Και ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας, οι επιθέσεις της ουρικής αρθρίτιδας, για πρώτη φορά σε όλα τα τελευταία χρόνια, άρχισαν να ξεθωριάζουν. Και έπειτα σταμάτησαν εντελώς.

Θεραπεία ουρικής αρθρίτιδας

Έχοντας διαγνώσει τον ασθενή, συνήθως λέω χωρίς ειρωνεία: "Συγχαρητήρια, έχετε ουρική αρθρίτιδα". Πραγματικά δεν είμαι ειρωνικός, λόγω όλων των πιθανών διαγνώσεων, αυτό είναι ένα από τα πιο ευνοϊκά. Η ουρική αρθρίτιδα είναι πολύ εύκολη στη θεραπεία και δεν παρουσιάζει πολλές δυσκολίες για έναν αρμόδιο ειδικό.

Παρόλο που εδώ, όπως συμβαίνει συχνά, δεν κάνει χωρίς μύγα στην αλοιφή. Ναι, η ουρική αρθρίτιδα αντιμετωπίζεται πολύ καλά, αλλά πολλοί ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα δεν επιθυμούν να αποδεχθούν τις προϋποθέσεις που είναι απαραίτητες για την αποκατάσταση - επειδή οι «συνθήκες» είναι η απόρριψη εκείνων των τροφίμων (και αλκοόλ) που προκάλεσαν τη μεταβολική διαταραχή. Και όταν λέω στους ασθενείς ότι για να απαλλαγούν από τη νόσο, πρέπει να εγκαταλείψουν τα αγαπημένα τους τρόφιμα και το αλκοόλ, συχνά δεν θέλουν να με ακούνε.

Επομένως, κάθε φορά που πρέπει να εξηγήσω υπομονετικά ότι χωρίς δίαιτα, δεν μπορεί να γίνει λόγος για ανάκαμψη - ανεξάρτητα από το ποια "δροσερά" φάρμακα χρησιμοποιούνται. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι σε πολλές περιπτώσεις, μια δίαιτα είναι ένα προσωρινό μέτρο και, υπό ορισμένες προϋποθέσεις, μετά από ένα ή δύο χρόνια, μπορούν να αρθούν αυστηροί περιορισμοί.

Η φαρμακευτική θεραπεία για την ουρική αρθρίτιδα αποτελείται από δύο συστατικά: τη θεραπεία μιας οξείας προσβολής και τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (βολταρένιο, ιβουπροφένη, μωβάνη, νιμιουλίδιο, κλπ.) Ή φάρμακο κατά της ουρικής αρθρίτιδας βραχείας δράσης, κολχικίνη, χρησιμοποιούνται με επιτυχία για την ανακούφιση των οξειών επιθήκεων. Τοπικά, στην πονόλαιμη άρθρωση, μπορείτε να βάλετε μια συμπίεση βότκας.

Οι προετοιμασίες για την ανακούφιση μιας οξείας επίθεσης χρησιμοποιούν ένα σύντομο, σύντομο μάθημα τριών επτά ημερών. Και άμεσα για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας, απουσία αντενδείξεων, για αρκετούς μήνες ή χρόνια χρησιμοποιεί ένα φάρμακο που μειώνει τον σχηματισμό ουρικού οξέος στο σώμα - η πουρίνη, επίσης γνωστή ως αλλοπουρινόλη.

Η συμμόρφωση με τη δίαιτα και η χρήση της πουρίνης (αλλοπουρινόλη) οδηγεί στην εξομάλυνση της κατάστασης των ασθενών κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα θεραπείας. Παρόλο που κατά την πρώτη εβδομάδα, στο πλαίσιο της θεραπείας με πουρινόλη ή αλλοπουρινόλη, μπορεί να συμβεί εξάψεις της νόσου. Αλλά τότε οι επιθέσεις γίνονται πιο αδύναμες και συμβαίνουν ολοένα και λιγότερο, και τελικά σταματούν εντελώς.

Και μετά από περίπου ένα χρόνο, με την ευημερία του ward μου, επιτρέπω κάποια επιείκεια στη λειτουργία του. Ζητώ από τον ασθενή αν θα ήθελε να ακυρώσει - δίαιτα ή φάρμακα, γιατί τότε μπορούμε να περιορίσουμε τον εαυτό μας σε κάτι ένα. Εάν ο ασθενής είναι ήδη εξοικειωμένος με τη διατροφή, τότε δεν έχει νόημα να το σπάσει. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερα να μειώσετε τη δόση του φαρμάκου ή να τα ακυρώσετε εντελώς.

Εάν ο ασθενής είναι δύσκολο να ανεχθεί τους περιορισμούς διατροφής, τότε μπορείτε να εγκαταλείψετε τη διατροφή, αλλά συνεχίστε να παίρνετε φάρμακα. Ωστόσο, θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο για αρκετά χρόνια - το οποίο, γενικά, δεν είναι τρομερό, καθώς η πουρινολ (αλλοπουρινόλη) σπάνια προκαλεί παρενέργειες και είναι γενικά καλά ανεκτή από τους ασθενείς.

Το άρθρο Δρ. Evdokimenko © για το βιβλίο "Αρθρίτιδα", που δημοσιεύτηκε το 2004.
Επεξεργασμένο το 2011
Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Γλουτίνη αρθρίτιδα (ουρική αρθρίτιδα)

Η οξεία αρθρίτιδα είναι μια από τις κύριες εκδηλώσεις της ουρικής αρθρίτιδας, η οποία προκαλείται από παραβίαση του μεταβολισμού των βάσεων πουρίνης.

Εκτός από τη χρόνια αρθρίτιδα, η νεφρική βλάβη είναι ιδιόμορφη για την ουρική αρθρίτιδα.

Πιο συχνά η ασθένεια καταγράφηκε σε άνδρες ηλικίας 40-50 ετών και σε γυναίκες άνω των 60 ετών (μετά την εμμηνόπαυση), ενώ οι γυναίκες υποφέρουν 2-7 φορές λιγότερο συχνά από τους άνδρες.

Περιεχόμενο

Οι κύριες αιτίες και μορφές της νόσου ↑

Η αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί:

  • πρωτογενής - ως αποτέλεσμα κληρονομικής προδιάθεσης στον συνδυασμό της αυξημένης χρήσης των πουρινών με τα τρόφιμα.
  • δευτεροπαθής υπερουρικαιμία οφειλόμενη σε πολλές ασθένειες ή λήψη ορισμένων φαρμάκων: νεοπλάσματα, αιμοβλάστωση, καρδιακή ανεπάρκεια, νεφροπάθειες, μεταβολικές και ορμονικές παθολογίες, χρήση διουρητικών, κυτταροστατικά, κλπ.

Φωτογραφία: Gout στο μεγάλο δάχτυλο

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η ουσία της νόσου είναι μια παραβίαση του μεταβολισμού του ουρικού οξέος.

Ως αποτέλεσμα, οι κρύσταλλοι ουρικού που προκαλούν αρθρίτιδα αποτίθενται στους περιαρθτικούς ιστούς και στην ίδια την άρθρωση.

Αναφέρεται επίσης ο υπερβολικός σχηματισμός των ουρικών πετρών στη λεκάνη και ο ουρητήρας και η ανάπτυξη διάμεσης νεφρίτιδας.

Φωτογραφία: Η εναπόθεση ουρατών με ουρική αρθρίτιδα

Υπάρχουν τρεις μηχανισμοί για την αύξηση των ουρατών στο σώμα:

  • αύξηση της σύνθεσης (μεταβολική).
  • μείωση της έκκρισης με ούρα (νεφρική).
  • μέτρια αύξηση της σύνθεσης και μείωση της απομάκρυνσης (μικτή).

Όλοι οι μηχανισμοί μεταβολικής διαταραχής που περιγράφονται παραπάνω μπορεί να εμπλέκονται στην ανάπτυξη της ουρικής αρθρίτιδας.

Σημεία και συμπτώματα ↑

Η βλάβη των αρθρώσεων στην ουρική αρθρίτιδα εμφανίζεται με τη μορφή ουρικής αρθρίτιδας με οξεία πορεία (στις περισσότερες περιπτώσεις μονοαρθρίτιδας) και την ανάπτυξη χρόνιας πολυαρθρίτιδας.

Μαζί με τη βλάβη των αρθρώσεων, εμφανίζεται βλάβη στα νεφρά:

  • ουρολιθίαση;
  • "Gouty νεφρών"?
  • διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα.
  • διάμεση νεφρίτιδα.

Φωτογραφία: πέτρες στα νεφρά

Μεγάλο δάκτυλο, οξεία ουρική αρθρίτιδα

Η ουρική αρθρίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνεται με τη μορφή μιας οξείας επίθεσης μεταξύ της πλήρους υγείας.

Για να προκαλέσει μια επίθεση μπορεί:

  • υποθερμία.
  • μακρύ περπάτημα;
  • τραύμα;
  • μολύνσεις.
  • η κατάχρηση λιπαρών τροφίμων με βάση το κρέας, το αλκοόλ.

Η ασθένεια αρχίζει ξαφνικά, συχνά τη νύχτα και εκδηλώνεται:

  • οξεία πόνους στον μεταταρσιοφαλαγγικό σύνδεσμο του 1ου δακτύλου, που εντείνεται έντονα όταν μειώνεται το άκρο.
  • στην αιχμή του πόνου - πυρετό μέχρι 38-39 βαθμούς?
  • πρήξιμο και μπλε-μοβ χρώμα του αρμού.

Η διάρκεια της επίθεσης είναι από 3 έως 10 ημέρες.

Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί, ο πόνος εξαφανίζεται, η άρθρωση αποκαθιστά τη λειτουργία του και αποκτά μια υγιή εμφάνιση.

Επαναλαμβανόμενη

Με την πάροδο του χρόνου, η διάρκεια των περιόδων μεταξύ των επιθέσεων μειώνεται και η διάρκεια των επιθέσεων αυξάνεται.

Άλλοι αρθρώσεις εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία, οπότε μετά από μερικά χρόνια από την εμφάνιση της νόσου, οι ασθενείς παρατηρούν παραμόρφωση (καμπυλότητα) των αρθρώσεων, περιορισμό της κινητικότητάς τους.

Χρόνια

Βλάβη στο γόνατο, στον αστράγαλο, στο ισχίο, στις αρθρώσεις των ποδιών παρατηρείται μετά από πολύ καιρό.

Η παραμόρφωση τους συμβαίνει, η κινητικότητα είναι περιορισμένη, οι υπογουλαρίσματα και οι συστολές εμφανίζονται, οι κινήσεις συνοδεύονται από μια τραχιά κρίση.

Μία αλλαγή στην εμφάνιση του άκρου παρατηρείται λόγω ανάπτυξης οστών και οζιδιακών καταθέσεων.

Φωτογραφία: Μια άποψη της μεγάλης άρθρωσης των ποδιών για την χρόνια ουρική αρθρίτιδα.

Βλάβη στα χέρια και στα δάχτυλα

Με την ανάπτυξη της ουρικής αρθρίτιδας στα άνω άκρα, η διαφορική διάγνωση με άλλες παθήσεις των αρθρώσεων: η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η οστεοαρθρωσία, η ουρική αρθρίτιδα, κλπ., Γίνεται πολύ πιο περίπλοκη.

Φωτογραφία: ουρική αρθρίτιδα των δακτύλων

Οι ασθενείς χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται και τη δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης.

Sinovitis του γόνατος - τι είναι; Διαβάστε εδώ.

Διαγνωστικά ↑

Εργαστηριακή διάγνωση

Στην ανάλυση της σημείωσης αίματος:

  • αύξηση του ESR.
  • ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση.
  • αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου και άλφα-2-σφαιρίνης.
  • την εμφάνιση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

Αυτά τα σημάδια εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της επίθεσης και εξαφανίζονται τελείως μετά την ανακούφιση της επίθεσης.

Τα πιο κάτω διαγνωστικά κριτήρια είναι τα πιο χαρακτηριστικά ενός gouty διαδικασία:

  • υπερουρικαιμία - αύξηση του ουρικού οξέος στο αίμα σε άνδρες άνω των 0,42 mmol / l και περισσότερο από 0,36 mmol / l στις γυναίκες.
  • η παρουσία των tophi (οδοντωτών οζιδίων).
  • την παρουσία κρυστάλλων ουρικού στο ενδοαρθρικό υγρό ή στους περιαρθτικούς ιστούς,
  • περιπτώσεις οξείας αρθρίτιδας και σοβαρού πόνου στην ιστορία που ξεκίνησαν ξαφνικά και εξαφανίστηκαν μόνοι τους μετά από 1-2 ημέρες.

Ακτίνες Χ

Στη ραδιογραφία μπορείτε να ανιχνεύσετε αλλαγές που έχουν αναπτυχθεί εξαιτίας της σοβαρής πορείας της νόσου μεγάλης διάρκειας στην αρχή σε νεαρή ηλικία.

Οι πιο χαρακτηριστικές αλλαγές στην ακτινολογική εικόνα:

  • στρογγυλεμένα "σφραγισμένα" ελαττώματα των ακραίων τμημάτων των οστών (επιφάνειες) με σκληροειδές χείλος.
  • καρωτιδικές ατέλειες στα φλοιώδη στρώματα των οστών.
  • την επέκταση της σκιάς των μυκοπικών συστατικών της άρθρωσης λόγω της εναπόθεσης ουρατών σε αυτά.

Φωτογραφία: ο αρθρίτιδα στην εικόνα.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ουρική αρθρίτιδα (ουρική αρθρίτιδα); ↑

Η θεραπεία για την ουρική αρθρίτιδα έχει τους ακόλουθους στόχους:

  • ομαλοποίηση της ανταλλαγής πουρινών στο σώμα.
  • ανακούφιση της οξείας αρθρίτιδας.
  • αποκατάσταση της λειτουργίας των επηρεαζόμενων εσωτερικών οργάνων και θεραπεία της χρόνιας ουρικής αρθρίτιδας.

Κανονικοποιήστε το μεταβολισμό χρησιμοποιώντας:

  • εξομάλυνση της διατροφής ·
  • τη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που μειώνουν τη σύνθεση ουρατών.
  • να εξαλείψουν τα αίτια της υπερουριχαιμίας.

Οι υπέρβαροι άνθρωποι πρέπει να χάσουν βάρος, καθώς υπάρχει σύνδεση με το υπερβολικό βάρος, αύξηση της σύνθεσης των ουρατών και μείωση της απέκκρισης τους από τα νεφρά.

Η αρτηριακή υπέρταση παρατηρείται σε πολλούς ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η χρήση θειαζιδικών διουρητικών (μια ομάδα φαρμάκων για τη μείωση της πίεσης) βοηθά στην αύξηση της ποσότητας ουρικού οξέος στο σώμα. Η περιεκτικότητα σε ουρικό οξύ αυξάνει με την πρόσληψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ασπιρίνη).

Ως εκ τούτου, μια επίθεση από ουρική αρθρίτιδα μπορεί να προκληθεί από αυτά τα φάρμακα.

Διατροφή και Διατροφή

Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή:

  • Καταργήστε εντελώς το αλκοόλ. Όταν ληφθεί, αναπτύσσεται υπερουρικαιμία, καθώς το τελικό προϊόν της ανταλλαγής αιθυλικής αλκοόλης (γαλακτικό οξύ) επιβραδύνει την έκκριση αλάτων ουρικού οξέος από τα νεφρά.
  • Περιορίστε την κατανάλωση ψαριών, κρέατος, όσπριων.
  • Πάρτε τουλάχιστον 1,5 λίτρο υγρού την ημέρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ομαλοποίηση της διατροφής είναι αρκετή για να μειώσει την ουραιμία και να αποτρέψει επιθέσεις αρθρίτιδας.

Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς πρέπει να συνταγογραφούν φάρμακα που εξομαλύνουν τον μεταβολισμό και επιτρέπουν την αποφυγή υπέρτασης, νεφρικής βλάβης, ουρολιθίασης.

Φαρμακευτική θεραπεία

Για τη σωστή συνταγή της θεραπείας με φάρμακα, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τον μηχανισμό αύξησης της ουρικαιμίας.

Με αύξηση της σύνθεσης του ουρικού οξέος, η αντιποδασμική θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό ανταγωνιστών της παραγωγής πουρινών, παραβιάζοντας την εξάλειψή τους, τα ουρικουσικά φάρμακα.

Urikozuricheskie φάρμακα - Anturan - αύξηση της απέκκρισης του ουρικού οξέος με την καταστολή της επαναρρόφησης του στα σωληνάρια νεφρών νεφρών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα σε αυτή την ομάδα, είναι απαραίτητο να αυξήσετε την ημερήσια πρόσληψη νερού σε 2-3 λίτρα.

Η αλλοπουρινόλη χρησιμοποιείται για τη μείωση της σύνθεσης των πουρινών.

Το φάρμακο ενδείκνυται ιδιαίτερα σε ασθενείς με ουραιμία μεγαλύτερη από 0,6 mmol / l. παρουσία του tophus, της νεφρικής ανεπάρκειας κλπ.

Η χρήση των παραπάνω παρασκευασμάτων είναι δυνατή μόνο μετά από την πλήρη θεραπεία του φαινομένου της οξείας αρθρίτιδας: σε αντίθεση με την υποβάθμιση της φλεγμονής, η χρήση τους μπορεί να προκαλέσει σοβαρή επιδείνωση.

Η διακοπή της θεραπείας οδηγεί στην επανεμφάνιση της νόσου.

Επίσης, η οξεία ουρική αρθρίτιδα υποβάλλεται σε θεραπεία με κολχικίνη σε δόση 0,5 mg.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται κάθε ώρα για τη μείωση των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας. Η συνολική ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 8 mg.

Ένα θετικό αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός 24 ωρών.

Μια άλλη ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Το πιο αποτελεσματικό στην περίπτωση αυτή, ινδομεθακίνη, νιμεσουλίδη, βολταρένιο, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται σε μέγιστες δόσεις.

Για τους δυσβάσταχτους πόνους, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή: χρησιμοποιείται ενδοαρθρική χορήγηση του metipred, depomedrol, kenalog, diprospan.

Γυμναστική και θεραπεία σπα

Η αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων σε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα της χρόνιας οδού επιτυγχάνεται με τη βοήθεια της φυσιοθεραπείας και της λουτροθεραπείας.

Στα σανατόρια, οι ασθενείς προδιαγράφονται σουλφιδικά και ραδιενεργά λουτρά, εφαρμογές λάσπης σε αρρώστιους αρθρώσεις.

Για την πρόληψη των παροξύνσεων κατά την πρώτη εβδομάδα της θεραπείας του σανατόριου πρέπει να ληφθούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Φυσικοθεραπεία και θεραπεία συσκευών

Η φυσική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην οξεία περίοδο και μετά την καθίζηση της φλεγμονής.

Οι ακτίνες KUF και οι ακτίνες SUF στην ακανθώδη άρθρωση, ο βελονισμός έχουν ένα καλό αναλγητικό αποτέλεσμα.

Επιπλέον, η θεραπεία υψηλών συχνοτήτων εφαρμόζεται στην περιοχή του προσβεβλημένου αρμού και στην περιοχή των επινεφριδίων (για την τόνωση της σύνθεσης των αντιφλεγμονωδών ορμονών), της φωτοθεραπείας και της θεραπείας με λέιζερ.

Αρχική ιατρική θεραπεία θεραπείες

Εραστές της εναλλακτικής ιατρικής:

  • τοπικό αφέψημα κρεμμυδιού.
  • εφαρμόστε ψιλοκομμένα κομμάτια μπέικον ή μανιτάρια από σπόρους λίνου και ενεργοποιημένο άνθρακα.
  • να κάνει μια συμπίεση των ψαριών?
  • εφαρμόζουν λουτρά ιωδίου και λουτρά ιωδίου.
  • χρησιμοποιήστε το αφέψημα της αμαξοστοιχίας και το λουτρό του φασκόμηλου.

Βίντεο: θεραπεία των φαρμάκων ουρικής αρθρίτιδας

Προβλέψεις ασθενών ↑

Η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή όταν όλες οι συνθήκες θεραπείας.

Η απώλεια της λειτουργίας των αρθρώσεων είναι δυνατή μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις.

Η πρόγνωση γίνεται δυσμενή με την ανάπτυξη νεφρικών επιπλοκών.

Ψάχνετε για πληροφορίες σχετικά με το εάν εμφανίζεται μολυσματική αρθρίτιδα στα παιδιά; Διαβάστε για το εδώ.

Πώς να αντιμετωπίζετε τα κλαδιά στα τακούνια; Μάθετε εδώ.

Μέτρα πρόληψης ↑

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν κυρίως την εξομάλυνση των τροφίμων και την απόρριψη της χρήσης οινοπνευματωδών ποτών.

Ειδικά αυτές οι συνθήκες ισχύουν για άτομα με επιβαρυμένη κληρονομικότητα.

Συχνές ερωτήσεις ↑

Τι μπορεί να συμβάλει στην επιδείνωση;

Ένα λάθος στα τρόφιμα (αλκοόλ, κρέας, πικάντικα τρόφιμα, ισχυρός καφές ή τσάι), ένας τραυματισμός του κοινού, ένα μακρύ φορτίο στα πόδια μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση.

Ποιος ιατρός αντιμετωπίζει;

Η ουρική αρθρίτιδα αντιμετωπίζεται από διάφορους ειδικούς ταυτόχρονα: θεραπευτής, ρευματολόγος, φυσιοθεραπευτής, ανακουφιολόγος και ρεφλεξολόγος.

Οι αναπηρίες προέρχονται από αυτή την ασθένεια;

Με την επίμονη δυσλειτουργία των αρθρώσεων παρουσιάζεται η ομάδα αναπηρίας.

Βίντεο: Συμπτώματα και θεραπεία συμπτωμάτων ουρικής αρθρίτιδας

Όπως αυτό το άρθρο; Εγγραφείτε στις ενημερώσεις ιστότοπων μέσω RSS ή παραμείνετε συντονισμένοι σε VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World ή Twitter.

Πείτε στους φίλους σας! Ενημερώστε για αυτό το άρθρο στους φίλους σας στο αγαπημένο σας κοινωνικό δίκτυο χρησιμοποιώντας τα κουμπιά στο πάνελ στα αριστερά. Σας ευχαριστώ!

Ο αρθρίτιδα των αρθρώσεων ή η ουρική αρθρίτιδα

Αιτιολογία της νόσου

Το αρθρικό σύνδρομο συμβαίνει στο παρασκήνιο της παραβίασης του μεταβολισμού πουρίνης και της συσσώρευσης ουρικού οξέος σε ουρική αρθρίτιδα με την εναπόθεση στους ιστούς και της αρθρικής κοιλότητας ουρατών - αλάτων ουρικού νατρίου και καλίου.

Κατανομή της πρωταρχικής μορφής της ασθένειας - είναι μια ανεξάρτητη παθολογία που σχετίζεται με γενετικές ανωμαλίες στα ένζυμα που εμπλέκονται στις μεταβολικές διεργασίες των πουρινών στο σώμα. Η δευτερογενής μορφή είναι μια εκδήλωση άλλων νόσων: νεφρική νόσος με ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, αιματολογικές ασθένειες, συνέπειες της χρήσης φαρμάκων (riboxin, cytostatics, διουρητικά).

Η υπερβολική διατροφή, η συχνή κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν πουρίνες μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ουρικής αρθρίτιδας ή να προκαλέσει επιδείνωση της χρόνιας αρθρικής βλάβης.

Πώς αναπτύσσονται οι αλλαγές στις αρθρώσεις;

Στην καρδιά της εξέλιξης της νόσου είναι τα ακόλουθα, διαδοχικά στάδια:

  • Υπερουρικαιμία στο αίμα
  • Η εναπόθεση ουρατών στους ιστούς και στην αρθρική κοιλότητα
  • Οξεία φλεγμονώδης διαδικασία

Οι αλλαγές αυτές οφείλονται στον αυξημένο σχηματισμό ουρικού οξέος στο αίμα και στη μείωση της απέκκρισης στα ούρα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι μικροκρυσταλλικά ουρικά κυκλοφορούν και εναποτίθενται στους ιστούς και στην αρθρική κοιλότητα, αρχίζοντας τη δραστηριότητα των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, των φαγοκυττάρων, των κυτοκινών, ενισχύοντας τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων. Οι αλλαγές προκαλούν φλεγμονή - η αρθρίτιδα, οι περιαρθτικοί και οι οστικοί ιστοί καταστρέφονται με την πάροδο του χρόνου, υφίστανται αλλαγές, καταστρέφονται, με σχηματισμό περιτονιακών σχηματισμών όγκων - τοίφι (συσσώρευση ούρων που περιβάλλεται από συνδετικό ιστό).

Ταξινόμηση ασθενειών

Σύμφωνα με το ντεμπούτο της νόσου και τα χαρακτηριστικά της πορείας της, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές της ουρικής αρθρίτιδας:

Τυπική (κλασική) μορφή

Αναπτύσσεται σε 60-90% των περιπτώσεων σε όλους τους ασθενείς. Η εμφάνιση της ασθένειας είναι οξεία: ξαφνικά, πιο συχνά τη νύχτα, εμφανίζονται ανυπόφοροι πόνες στο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν πρόδρομα συμπτώματα πριν από μια οδυνηρή επίθεση:

  • αδυναμία;
  • κόπωση;
  • μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας σε αριθμούς subfebrile?
  • πονοκεφάλους.

Το δέρμα πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση γίνεται κόκκινο, διογκώνεται και θερμαίνεται. Η θερμοκρασία σώματος αυξάνεται σε μεγάλους αριθμούς: 38-39C. Ο ασθενής δεν μπορεί να πατήσει στο πόδι του λόγω αιχμηρών πόνων.

Η διάρκεια μιας κλασσικής επίθεσης της ουρικής αρθρίτιδας διαρκεί από 3 έως 7 ημέρες. Μετά από αυτό, το σύνδρομο του πόνου εξαφανίζεται, οίδημα και ερυθρότητα μειώνεται, ο όγκος των ενεργών και παθητικών κινήσεων στην άρθρωση αποκαθίσταται.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να υπάρξει μια «ηρεμία πριν από την καταιγίδα» - μια μακρά ύφεση (από ένα μήνα σε αρκετά χρόνια), μετά την οποία η ασθένεια επιστρέφει και η επίθεση επανέρχεται. Με την πρόοδο της νόσου και τη συμμετοχή στις φλεγμονώδεις διαδικασίες των νέων αρθρώσεων: αγκώνες, αρθρώσεις χεριών, καρπός, αστράγαλος, γόνατο, η διάρκεια των επεισοδίων ύφεσης μειώνεται και οι παροξύνσεις ενοχλούν όλο και περισσότερο τον ασθενή.

Κατά την έξαρση, οι αλλαγές πραγματοποιούνται σε εργαστηριακές εξετάσεις:

  1. Η ESR επιταχύνθηκε.
  2. Το επίπεδο των ινωδών, των ορού και των σιαλικών οξέων αυξάνεται,
  3. Υπάρχει ένα εργαστηριακό σημάδι φλεγμονής - το PSA.

Υποξεία μορφή

Τα συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδας κάπως διαγράφονται και η κλινική εκδήλωσης δεν είναι τόσο έντονη. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί ως μια φλεγμονώδης αλλαγή στην περιοχή της άρθρωσης του μεγάλου ποδιού, με μέτριο πόνο.

Σε νεαρή ηλικία, η αρθρίτιδα εμφανίζεται μερικές φορές σε μεγάλους και μεσαίου μεγέθους αρθρώσεις αγκώνων, γονάτων και ώμων. Λιγότερο συχνά - ισχίο, sternoclavicular.

Χρόνια μορφή

Οι μακρόχρονες περίοδοι ύφεσης και παροξύνσεων οδηγούν σε χρόνιες αλλαγές στο σώμα και στον σχηματισμό των αρθρικών παραμορφώσεων, περιορισμό της κινητικότητας, ανάπτυξη των οστών, οζώδεις σχηματισμοί.

Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για μια κρίση στο γόνατο, στις αρθρώσεις του αστραγάλου, τις διαστρέμματα και τις υπογλυκαιρίες των δακτύλων, την ατροφία των μυών, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα.

Οι ασθενείς με παραμελημένες χρόνιες μορφές κινούνται με δυσκολία, χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται, υποφέρουν από την ποιότητα ζωής τους και από την ψυχοκοινωνική τους προσαρμογή. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

Ρευματοειδής μορφή

Η ασθένεια καθιστά το ντεμπούτο της μη χαρακτηριστικό για την ουρική αρθρίτιδα: όχι το πρώτο δάχτυλο του ποδιού, αλλά οι μικρές αρθρώσεις του χεριού, ο καρπός, εμπλέκονται στη διαδικασία της φλεγμονής. Η επιδείνωση έχει παρατεταμένη πορεία, μια διαγραμμένη κλινική.

Λόγω της άτυπης εμφάνισης, η διάγνωση της νόσου είναι δύσκολη και λάθος για εκδηλώσεις ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Ψευδοφλεμονική μορφή

Τα κλινικά συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της κυτταρίτιδας ή της οξείας λοιμώδους αρθρίτιδας. Σε αυτή τη μορφή, ο ασθενής παραπονιέται για υψηλή θερμοκρασία σώματος, ρίγη. Στην περιοχή των προσβεβλημένων αρθρώσεων παρατηρούνται έντονες φλεγμονώδεις μεταβολές. Σε οποιαδήποτε μορφή, οι αρθρώσεις μπορούν να υποβληθούν σε παθολογική διαδικασία. Συχνότερα, φλεγμονή ενός, με την ανάπτυξη της μονοαρθρίτιδας.

Μικροσυμπτωματική μορφή

Τα σημάδια των αρθρικών μεταβολών δεν είναι έντονα, διαγράφονται. Υπάρχει μέτριος πόνος. Ο όγκος των ενεργών και παθητικών κινήσεων ουσιαστικά δεν υποφέρει. Μπορεί να υπάρχει ελαφρά ερυθρότητα του δέρματος πάνω από τη φλεγμονώδη εστίαση.

Πρωτότυπη μορφή

Με αυτόν τον τύπο παθολογίας, οι τένοντες και η θύλακα εμπλέκονται στη διαδικασία της φλεγμονής και μπορεί να μην υπάρχει φλεγμονή στις ίδιες τις αρθρώσεις, παραμένουν άθικτες. Ο τενόνας της φτέρνας επηρεάζεται πιο συχνά, αναπτύσσεται η πάχυνση και η συμπίεσή του.

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Τα σημάδια που ένας γιατρός μπορεί να υποπτεύεται σε έναν ασθενή που αναπτύσσει ουρική αρθρίτιδα είναι τα εξής:

Κλασική ανάπτυξη φλεγμονής

Οξεία βλάβη στον πρώτο μεταταρσιοφαλαγγικό σύνδεσμο του ποδιού με ζωντανές εκδηλώσεις: ερυθρότητα, οξύς πόνος, οίδημα, πρώτα απ 'όλα θα αναγκάσει τον γιατρό να αναλάβει την ασθένεια και να διεξαγάγει μια διαγνωστική έρευνα στη σχέση του.

Ειδικά αν ο ασθενής είναι άνδρας, περίπου πενήντα, λίπος σωματική διάπλαση. Πριν από την επίθεση, υπήρξε παραβίαση της διατροφής με τη χρήση μεγάλης ποσότητας τροφής που περιέχει πουρίνη ή αλκοόλ

Ο σχηματισμός του tophus

Πρόκειται για συγκεκριμένους σχηματισμούς που είναι ορατοί με γυμνό μάτι. Υποδεικνύουν μια μακροχρόνια φλεγμονώδη διαδικασία που διαρκεί τουλάχιστον 5-6 χρόνια. Οι σχηματισμοί μοιάζουν με οζίδια ή μπάλες διαφόρων μεγεθών: από μερικά χιλιοστά έως δεκάδες εκατοστά. Τα οζίδια αποτελούνται από εναποθέσεις ουρατών, που περιβάλλονται από συνδετικό ιστό. Μπορούν να παρατηρηθούν στα ωτία, τους αγκώνες, τα δάχτυλα, τα χέρια, τους γοφούς, στο μέτωπο. Οι σχηματισμοί έχουν ελαφρώς κιτρινωπό χρώμα, κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων το περιεχόμενό τους γίνεται πιο υγρό και μπορεί να απελευθερωθεί μέσω του συριγγίου ως μια παχιά μάζα λευκού

Βλάβη των νεφρών

Εμφανίστηκε με τη μορφή σχηματισμού πέτρας λόγω καταθέσεων μικροκρυστάλλων ουρικού στον ενδιάμεσο ιστό. Εμφανίστηκε με τη μορφή νεφρού κολικού υπό το πρίσμα της οξείας επιδείνωσης υπό μορφή επίθεσης. Το 25% των ασθενών μπορεί να αναπτύξει νεφροπάθεια με την ανάπτυξη υψηλής αρτηριακής πίεσης, απέκκριση πρωτεΐνης και αίματος στα ούρα

Οι αρθριτικές αλλοιώσεις στην ουρική αρθρίτιδα είναι πιο συχνά μονομερείς, ασύμμετρες, η μέγιστη ανάπτυξη της φλεγμονής παρατηρείται ήδη κατά την πρώτη ημέρα, πιο συχνά οι αλλαγές συνοδεύονται από ερυθρότητα, οίδημα και έντονο πόνο, αλλά οι μορφές μπορούν επίσης να διαγραφούν ή να καλυφθούν υπό άλλη νόσο.

Διάγνωση της νόσου

Στο υποχρεωτικό πρόγραμμα εξέτασης ασθενών με υποψία γαστρεντερικής αρθρίτιδας περιλαμβάνονται:

  1. Oak.
  2. BAK.
  3. Ακτινογραφία των τροποποιημένων αρθρώσεων.
  4. Η μελέτη του αρθρικού υγρού.
  5. Εξέταση του περιεχομένου του tophus.

Ο πλήρης αριθμός αίματος (KLA)

Οι αλλαγές στο KLA σε ύφεση πρακτικά δεν παρατηρούνται. Σε μια επίθεση με ουρική αρθρίτιδα, εντοπίζονται συμπτώματα φλεγμονής: επιταχυνόμενη ESR, λευκοκυττάρωση με αύξηση ουδετερόφιλων. Αυτές οι αλλαγές δεν είναι συγκεκριμένες και είναι χαρακτηριστικές πολλών φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα.

Βιοχημική εξέταση αίματος (BAC)

Κατά την περίοδο της παροξύνωσης, αυξάνεται η περιεκτικότητα σε οροεκτοξικά, σιαλικά οξέα, σφαιρίνες.

Ακτινογραφία των αρθρώσεων

Ακτινογραφικές αλλαγές στις πληγείσες περιοχές συμβαίνουν στη χρόνια και μακροχρόνια πολυαρθρίτιδα. Στις ραδιογραφήσεις μπορεί να ανιχνευθεί:

  1. Οι περιοχές αραίωσης των οστών είναι σημάδια οστεοπόρωσης στην περιοχή των αρθρικών κεφαλών (επιφύσεις).
  2. Οστικές αυξήσεις, εστίες φωτισμού διαφόρων μεγεθών - tophi οστών.
  3. Καταστρεπτική ουσία του φλοιού των οστών.

Εάν η αρθρίτιδα κατά του κόλπου πρόσφατα ξεκίνησε, οι επιθέσεις δεν είναι συχνές και η διάρκεια της νόσου δεν υπερβαίνει τα δύο χρόνια, δεν ανιχνεύονται ακτινογραφικές αλλαγές στην εικόνα.

Μελέτη αρθρικού υγρού

Σε δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις, όταν η κλινική σβήνεται ή τα συμπτώματα καλύπτονται από άλλες μορφές αρθρίτιδας, καταφεύγουν σε διαγνωστική παρακέντηση και επακόλουθη εξέταση του αρθρικού υγρού.

Μια αξιόπιστη επιβεβαίωση της αρθριτικής προέλευσης της αρθρικής βλάβης είναι η ανίχνευση κρυστάλλων ουρικού νατρίου στο αρθρικό υγρό υπό μικροσκοπία και το υγρό είναι ημιδιαφανές, όχι θολό, το ιξώδες του μπορεί να είναι ελαφρώς χαμηλότερο από το φυσιολογικό.

Tofusa μπορεί επίσης να τρυπηθεί, στην απόρριψη κρυστάλλων ουρικού οξέος ανιχνεύονται.

Η αρθρίτιδα του στόματος δίδει μια ομάδα αναπηρίας;

Εάν ένας ασθενής έχει μια χρόνια, παραμελημένη διαδικασία στην οποία παρατηρείται η αρθρική παθολογία:

  1. Περιορισμός δραστηριότητας, δυνατότητα μετακίνησης και αυτοεξυπηρέτησης.
  2. Υπάρχουν επιθέσεις εξάρσεων σχεδόν συνεχώς.
  3. Η ουρική νεφροπάθεια αναπτύσσεται με νεφρική ανεπάρκεια.
  4. Η ακαμψία των αρθρώσεων και η παραμόρφωση τους αναπτύσσονται.

Ο θεράπων ιατρός πρέπει υποχρεωτικά να θέσει την ερώτηση ενώπιον της ιατρικής συμβουλευτικής επιτροπής για την ανάθεση μιας ομάδας αναπηρίας σε έναν ασθενή. Μπορεί να είναι τρίτο, δεύτερο ή ακόμα και πρώτο, ανάλογα με τα αποτελέσματα της έρευνας και τη διατήρηση σημαντικών λειτουργιών της κίνησης, την υλοποίηση των εργασιακών δραστηριοτήτων, την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης.

Παθολογική θεραπεία

Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός θα συστήσει στον ασθενή με ουρική αρθρίτιδα να υποβληθεί σε περιεκτική θεραπεία για να θέσει τη νόσο σε ύφεση και να αποτρέψει την εξέλιξη της παθολογίας με την εμφάνιση νέων επιθέσεων.

Η θεραπεία για ουρική αρθρίτιδα περιλαμβάνει:

  1. Σταματήστε μια οξεία επίθεση
  2. Μακροχρόνια θεραπεία με:
    • θεραπευτική αγωγή ·
    • δίαιτες ·
    • φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα.
    • φυσιοθεραπεία.

Σταματήστε μια οξεία επίθεση

Κατά την έξαρση μιας χρόνιας διαδικασίας ή κατά τη διάρκεια της πρώτης επίθεσης, ο ασθενής πρέπει να παρέχεται με ανάπαυση και χωρίς φορτίο στον προσβεβλημένο σύνδεσμο. Εάν υπάρχουν σημαντικές φλεγμονώδεις αλλαγές στην πληγείσα περιοχή και σοβαρό οίδημα μπορεί να εφαρμοστεί στο δέρμα για μικρό χρονικό διάστημα (10-15 λεπτά), είναι προτιμότερο να δοθεί στα άκρα μια κάπως υπερυψωμένη θέση.

Κατά την έναρξη μιας κρίσης, καλό είναι να σταματήσετε τη φλεγμονή παίρνοντας χάπια κολχικίνης, ένα φάρμακο που προέρχεται από φθινοπωρινούς βολβούς που περιέχουν αλκαλοειδή. Η κολχικίνη αναστέλλει την κίνηση των λευκοκυττάρων στη θέση της φλεγμονής, αποκλείει την κυτταρική διαίρεση δεσμεύοντας τη συσκευή μιτωτικής διαίρεσης και έχει αντιαλλεργικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο συνταγογραφείται σύμφωνα με το σχήμα σε μεγάλες δόσεις από την πρώτη ημέρα της ασθένειας, μειώνοντας σταδιακά. Η βελτίωση από τη λήψη του φαρμάκου συνήθως εμφανίζεται σε 10-12 ώρες: ο πόνος μειώνεται, τα συμπτώματα της φλεγμονής υποχωρούν και το οίδημα μειώνεται. Οι ανεπιθύμητες παρενέργειες μπορεί να είναι γαστροτοξικές επιδράσεις: διάρροια, έμετος, ναυτία. Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, τα έλκη, τη νεφρική ανεπάρκεια, την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Ανακουφίστε τη φλεγμονή και τον πόνο, έχετε αντιπυρετικά αποτελέσματα κοινά ΜΣΑΦ:

Μπορούν να εφαρμοστούν στο εσωτερικό, ενδομυϊκά, με τη μορφή μαλακών μορφών δοσολογίας: αλοιφές, πηκτές, κρέμες.

Τα ορμονικά φάρμακα συνταγογραφούνται για αυστηρές ενδείξεις - ελλείψει αποτελεσματικότητας της θεραπείας με τα παραπάνω φάρμακα. Η πρεδνιζολόνη, το μετρό, η δεξαμεθαζόνη συνταγογραφείται για μικρό χρονικό διάστημα, ακολουθούμενη από μείωση της δόσης.

Επί τόπου στην πληγείσα περιοχή μπορείτε να εφαρμόσετε συμπιέσεις με διμεξείδιο στην αραίωση του συνιστώμενου γιατρού με νερό, αναλίνη, νεοκαΐνη.

Συμμόρφωση με το καθεστώς

Ένας σημαντικός παράγοντας στην πρόληψη των παροξυσμών της ουρικής αρθρίτιδας είναι η προσκόλληση.

Προσοχή πρέπει να δοθεί στην πρόληψη σωματικής αδράνειας, ομαλοποίηση σωματικού βάρους, βόλτες στον καθαρό αέρα, συνήθεια να περπατάτε αρκετές στάσεις πριν από την εργασία και να μην χρησιμοποιείτε προσωπικές ή δημόσιες συγκοινωνίες, να κάνετε γυμναστικές ασκήσεις το πρωί ή κατά τη διάρκεια μακράς στατικής εργασίας ενώ κάθεστε στον υπολογιστή. Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε το στρες, εξομαλύνετε την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση.

Διατροφή Επιτρέπονται τρόφιμα και προκλητοί

Ένας ασθενής που υποφέρει από αυτή την ασθένεια θα πρέπει να γνωρίζει τη χρήση των προϊόντων που μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της νόσου και να προκαλέσει μια επίθεση από τη φλεγμονή.

Ακολουθεί μια λίστα με τα τρόφιμα που δεν πρέπει ποτέ να εμφανίζονται στο ράφι ψυγείων ή ντουλαπιών κουζίνας σε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα:

  1. Λιπαρά κρέατα και ψάρια.
  2. Splanchi ζώα και τα πουλιά.
  3. Σοκολάτα
  4. Καφές
  5. Ισχυρό τσάι.
  6. Μπύρα
  7. Κόκκινα κρασιά.
  8. Τυρί
  9. Κονσέρβες.
  10. Καπνιστά προϊόντα.
  11. Λουκάνικο
  12. Σοκολάτα
  13. Βότανα.
  14. Όσπρια
  15. Βατόμουρο
  16. Sorrel

Ο παραπάνω κατάλογος περιέχει μεγάλο αριθμό πουρινών στη σύνθεσή του, οι οποίες αντενδείκνυται σε αυτή την ασθένεια.

Αυτά είναι τα προϊόντα που πρέπει να πουν ένα στερεό "Όχι" για τη ζωή, προκειμένου να διατηρηθούν οι αρθρώσεις κινούνται και να ενεργοποιηθούν όσο το δυνατόν περισσότερο.

Το διαιτολόγιο συνιστάται κλασματικό, μέχρι 5-6 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες. Μαγειρική επεξεργασία τροφίμων - μαγείρεμα, ατμός, ψήσιμο στο χυμό του. Το χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέας και τα ψάρια δεν απαγορεύονται να τρώνε, αλλά σε μέτριες ποσότητες - όχι περισσότερο από 2-3 φορές την εβδομάδα.

Συνιστάται για χρήση:

  • το σιτάρι, το ψωμί σίκαλης και επίσης με την προσθήκη πίτουρου.
  • κρέας με χαμηλά λιπαρά και ψάρια ·
  • γαλακτοκομικά προϊόντα με καλή φορητότητα ·
  • δημητριακά ·
  • όλα τα φρούτα και τα μούρα εκτός από τα σμέουρα, τα σύκα?
  • λαχανικά βρασμένα, ψημένα ή ακατέργαστα.
  • ζελέ ·
  • Mash, ζελέ φρούτων.

Εάν ο ασθενής είναι υπέρβαρος, τότε με σκοπό την εξομάλυνση του, κατόπιν σύστασης ενός διατροφολόγου και του ελέγχου του, είναι χρήσιμο να κανονιστεί η ημέρα δίαιτας νηστείας: το τυρί-γιαούρτι, τα φρούτα. Η πλήρης πείνα απαγορεύεται.

Βασική θεραπεία

Οι ασθενείς να ομαλοποιήσουν το επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα και να αποτρέψουν νέες καταθέσεις ουρατό στους ιστούς και τους αρθρώσεις, καθώς και ο σχηματισμός του tophus, έχουν συνταγογραφηθεί ως μόνιμο φάρμακο που συμβάλλει:

  1. Μείωση της σύνθεσης ουρικού οξέος: αλλοπουρινόλη, θειοπουρινόλη, ηπατοκαταλάση και οροτικό οξύ.
  2. Αυξημένη απέκκριση του ουρικού οξέος: ανθράνη, εθαμίδη, dezurik και benemid.
  3. Μικτά φάρμακα: αλλομαρόνη.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να συνιστώνται από το γιατρό ως θεραπεία συντήρησης μετά τον προσδιορισμό του τύπου των μεταβολικών διαταραχών, τα οποία μπορεί να είναι μεταβολικά (αυξημένη παραγωγή ουρικού οξέος), νεφρική (ανεπαρκής απέκκριση) ή μικτή.

Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι

Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας έχουν ευεργετική επίδραση στην αρθρική αρθρική μεμβράνη, συμβάλλουν στην εξάλειψη των περιττών μεταβολικών προϊόντων και στην υπερβολική αποσύνθεση των βάσεων πουρίνης, έχουν απορροφήσιμα αποτελέσματα, συμβάλλουν στην εξαφάνιση ή μείωση των tophi και επιμηκύνουν την ύφεση.

Στην οξεία περίοδο της ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

  1. Υπεριώδη ακτινοβολία της πληγείσας περιοχής.
  2. UHF-θεραπεία.
  3. Ηλεκτροφόρηση με διμεξίδιο, αναλίνη, σαλικυλικό νάτριο.

Στην οριζόντια κατάσταση, στο στάδιο της διακοπής των οξέων φλεγμονωδών φαινομένων, φαίνονται τα εξής:

  1. Υπερηχογράφημα.
  2. Φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη.
  3. Θερμοθεραπεία (παραφίνη, οζοκερίτη, επαγωγική θερμότητα).

Στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματική χρήση της φυσιοθεραπείας στη σύνθετη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας

Αρθρίτιδα Αρθρίτιδα Θεραπεία

Η ουρική αρθρίτιδα είναι γνωστή από την αρχαιότητα. Περιγράφηκε κατά τη διάρκεια του Ιπποκράτη. Η αρθρίτιδα Gouty θεωρήθηκε ως η παρτίδα των ανθρώπων των ευγενών και των πλουσίων. Υποφέρει από πολλούς διάσημους και προεξέχοντες ανθρώπους. Για το λόγο αυτό, η ασθένεια ονομάστηκε νόσος των βασιλιάδων και την συσχετίζονταν με ιδιοφυΐα. Μεταξύ ασθενών με ουρική αρθρίτιδα υπάρχουν πολλοί γκουρμέ και λάτρεις του κρασιού. Λόγω της τάσης τους να υπερκατανάλωση, συχνά παίρνουν υπέρβαρα. Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου είναι ένας κληρονομικός παράγοντας. Η έγκαιρη ανίχνευση της ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.

Περιγραφή της νόσου

Η αρθρίτιδα του στόματος αναπτύσσεται σε άτομα με μειωμένο μεταβολισμό πουρίνης. Το τελικό προϊόν διάσπασης των πουρινών είναι το ουρικό οξύ. Αποβάλλεται από τα νεφρά.

Η υπερβολική σύνθεση και η ανεπαρκής απέκκριση του ουρικού οξέος από το σώμα οδηγεί στη συσσώρευση του στο αίμα. Η διαλυτότητα των αλάτων ουρικού οξέος (ουρικά) στο αίμα είναι χαμηλή. Φτάνοντας στις περιφερειακές ζώνες στις οποίες η θερμοκρασία του σώματος είναι χαμηλότερη, οι ουρατές ψύχονται και κρυσταλλώνουν. Οι κρύσταλλοι μοιάζουν με ραβδιά ή βελόνες με σπασμένα άκρα μήκους περίπου 10 μικρών. Πρώτον, συσσωρεύονται στον ενδοκυτταρικό χώρο του αρθρικού (αρθρικού) υγρού των μικρών αρθρώσεων του ποδιού και των ποδιών.

Οι κρύσταλλοι θεωρούνται από το σώμα ως ξένα σωματίδια. Επιτίθενται από τα κύτταρα των φαγοκυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Ωστόσο, δεν καταστρέφουν τα κρύσταλλα. Ο θάνατος των ανοσολογικών παραγόντων προκαλεί μια φλεγμονώδη αντίδραση. Ο ασθενής έχει αρθρίτιδα του ποδιού. Κοινή βλάβη είναι μια πρόωρη εκδήλωση της ουρικής αρθρίτιδας.

Καθώς αναπτύσσεται η νόσος, η φλεγμονή εμφανίζεται και σε άλλες αρθρώσεις. Δεν επηρεάζει μόνο τις αρθρώσεις των ποδιών, αλλά και τις αρθρώσεις των άνω άκρων. Κατά τη διάρκεια μιας οδυνηρής επίθεσης, μία άρθρωση μπορεί να έχει φλεγμονή ή αρκετές ταυτόχρονα. Σε σοβαρές ασθένειες ορισμένες φορές οι αρθρώσεις των άκρων επηρεάζονται.

Οι φλεγμονές επανεμφανίζονται σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα. Το διάστημα μεταξύ των επιθέσεων μπορεί να είναι αρκετοί μήνες ή χρόνια. Αυτή τη στιγμή, ο γκουτί αισθάνεται καλά και δεν διαμαρτύρεται για την αδιαθεσία. Στο πλαίσιο της χρόνιας ουρικής αρθρίτιδας επιθέσεις συμβαίνουν πιο συχνά, αλλά λιγότερο έντονη.

Φωτογραφία. Gouty πόδι

Η παραμελημένη μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από συνεχείς επιθέσεις αρθρίτιδας σε μία ή περισσότερες αρθρώσεις. Έχουν παρατηρηθεί για αρκετούς μήνες στη σειρά. Όλο αυτό το διάστημα, οι μέτριες φλεγμονώδεις διεργασίες δεν ξεθωριάζουν. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται κατάσταση gouty.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες έχουν βλαπτική επίδραση στις αρθρώσεις. Οι αρθρώσεις παραμορφώνονται και γίνονται δύσκαμπτες. Ένας ασθενής αναπτύσσει ουρική αρθρίτιδα. Οι αλλαγές οδηγούν σε παραμόρφωση του σώματος. Η περιοχή της κίνησης μειώνεται. Το άτομο πάσχει από συνεχή πόνο στα άκρα. Η οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα στις αρθρώσεις των ποδιών (το ανώμαλο πονοκέφαλο στη φωτογραφία).

Εμφάνιση του tophus

Η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα άνω άκρα συνοδεύεται από την εμφάνιση tophi. Tofusi ονομάζονται συστάδες κρυστάλλων ουρικού οξέος. Οι ουρατές εναποτίθενται στην επιφάνεια του αρθρικού χόνδρου, στην αρθρική μεμβράνη, στους τένοντες και στα οστά. Οι οσφυϊκές κοιλότητες εμφανίζονται στο δέρμα, κάτω από το δέρμα και στους μύες.

Tofusa είναι ανώδυνη κιτρινωπή οζίδια. Συνήθως σχηματίζονται κοντά στην άρθρωση (συνήθως στον αγκώνα ή στο γόνατο) και μπορούν να φτάσουν στο μέγεθος ενός αυγού κοτόπουλου. Tofusa, εντοπισμένο στο μυοσκελετικό σύστημα, προκαλεί ουρική αρθρίτιδα πολυαρθρίτιδα. Ένα έλκος μπορεί να εμφανιστεί στο tophus. Αργότερα, εμφανίζεται ένα συρίγγιο στη θέση του, από το οποίο απελευθερώνεται ο νεκρός, που περιέχει άλατα ουρικού οξέος.

Συναρπαστικές ασθένειες

Κρύσταλλοι ουρικού συσσωρεύονται στους ουρητήρες και στη νεφρική λεκάνη. Προκαλούν νεφρίτιδα (φλεγμονώδη νεφροπάθεια) και ουρολιθίαση. Λόγω της μειωμένης νεφρικής λειτουργίας, η παραγωγή ουρικού οξέος μειώνεται ακόμη περισσότερο και η ασθένεια εξελίσσεται.

Μεταβολικές διαταραχές, λόγω των οποίων συσσωρεύεται στο αίμα ουρικό οξύ, προκαλούν παχυσαρκία και απώλεια ευαισθησίας των ιστών του σώματος στην ινσουλίνη. Η ινσουλίνη που δεν καταστρέφεται από τα νεφρά και το συκώτι συσσωρεύεται στο αίμα και προκαλεί μείωση της κατανάλωσης γλυκόζης από τους ιστούς. Επομένως, η ουρική αρθρίτιδα συχνά συνοδεύεται από διαβήτη.

Μεταβολικές διαταραχές προκαλούν τη συσσώρευση λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στο αίμα. Δημιουργούν αρτηριοσκληρωτικές πλάκες στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Οι παχύσαρκοι άνθρωποι συχνά έχουν υψηλά επίπεδα χοληστερόλης. Υποφέρουν από αρτηριοσκλήρωση και αρτηριακή υπέρταση. Με την πρόοδο της ουρικής αρθρίτιδας αναπτύσσεται στεφανιαία ανεπάρκεια.

Η παθολογία αυξάνει την πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Παραλλαγές της ουρικής αρθρίτιδας

Η ήπια ροή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επιθέσεων όχι περισσότερο από 1-2 φορές το χρόνο. Μόνο 1 ή 2 αρθρώσεις φλεγμονώνονται σε έναν ασθενή. Μετά από επιδείνωση, οι λειτουργίες αρθρώσεων αποκαθίστανται πλήρως. Μεταξύ των επιθέσεων, η ουρική αρθρίτιδα αισθάνεται εντελώς υγιής. Δεν έχει προβλήματα με τα νεφρά ή άλλες σχετικές ασθένειες. Tofusa εντελώς απούσα. Σε μερικούς ασθενείς, εντοπίζονται απομονωμένες οβίδες που δεν υπερβαίνουν το 1 cm σε διάμετρο.

Με μέτρια ασθένεια, ο ασθενής πάσχει από επιθέσεις τουλάχιστον 3-5 φορές το χρόνο. Η αρθρίτιδα του κόλουρου γονάτου αναπτύσσεται στο φόντο της φλεγμονής του συν-φαλαγγειακού αρμού (του αρμού του μεγάλου ποδιού). Το κέντρο της φλεγμονής μπορεί να βρίσκεται στην άρθρωση του αστραγάλου. Σε αυτό το στάδιο της ασθένειας, είναι ορατή μια μέτρια παραμόρφωση μιας ή δύο αρθρώσεων. Βρέθηκαν πολλά μικρά tophi. Η ουρική αρθρίτιδα διαγιγνώσκεται με νόσο νεφρικής πέτρας.

Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, ο ασθενής παρουσιάζει επιληπτικές κρίσεις σχεδόν κάθε 2 μήνες. Έχει μεγάλο tophi. Η εξέταση αποκαλύπτει εξασθενημένη νεφρική λειτουργία και άλλες συνακόλουθες ασθένειες.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Μια επίθεση από ουρική αρθρίτιδα αναπτύσσεται ξαφνικά το βράδυ ή νωρίς το πρωί. Σε ένα πρώιμο στάδιο της νόσου, η φλεγμονώδης διαδικασία βρίσκεται στην συν-φαλαγγεαλική άρθρωση. Μερικές φορές, μπορεί να εμφανιστεί ουρική αρθρίτιδα της άρθρωσης του αστραγάλου κατά την πρώτη επίθεση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, για πρώτη φορά, εμφανίζεται εστίαση φλεγμονής:

  • στην άρθρωση των δακτύλων.
  • στον τένοντα της φτέρνας.
  • στην άρθρωση του γόνατος.
  • αγκώνα.

Η διαδικασία προχωρά γρήγορα. Στην πληγείσα άρθρωση υπάρχει έντονος πόνος. Οι ασθενείς θεωρούν οδυνηρό πόνο το ισχυρότερο από όλα όσα έχουν βιώσει. Το πόδι στην περιοχή της άρθρωσης διογκώνεται, αυξάνεται σε μέγεθος σχεδόν 2 φορές. Το δέρμα γίνεται μπλε-μοβ, ζεστό και πολύ ευαίσθητο. Ακόμα και η αφή του φωτός ιστού αυξάνει την ταλαιπωρία του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να ανέλθει σε 38 - 39 ° C. Λόγω της φλεγμονής, η σωματική δραστηριότητα του ασθενούς είναι περιορισμένη. Δεν μπορεί να ακουμπήσει στο πόδι του με πονόλαιμο. Ο σοβαρός πόνος δεν του επιτρέπει ούτε να το μετακινήσει.

Τα συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδας εξαφανίζονται όσο ξαφνικά εμφανίζονται. Η ανακούφιση εμφανίζεται μετά από 3 ή 4 ημέρες, ακόμη και χωρίς θεραπεία. Ο σύνδεσμος αποκαθιστά πλήρως τη λειτουργία του. Ως εκ τούτου, ο ασθενής μπορεί να λάβει την επίθεση για τις συνέπειες του τραυματισμού.

Οι επακόλουθες παροξύνσεις μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο. Ένα άτομο που πάσχει από χρόνια αρθρίτιδα ουρική αρθρίτιδα συχνά μαντέψει για μια επικείμενη επίθεση εκ των προτέρων. Λίγες μέρες πριν την επιδείνωση της άρθρωσης, υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις. Ο ασθενής αισθάνεται:

  • αίσθηση μυρμήγκιασμα?
  • ήπιος πόνος.
  • βαρύτητα στα άκρα.

Στις γυναίκες, η ουρική αρθρίτιδα δεν είναι τόσο φωτεινή. Η νόσος εκδηλώνεται με μέτριο πόνο στην άρθρωση του γονάτου ή του αστραγάλου.

Τα συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδας είναι συχνά λανθασμένα για σημάδια γοναρθρώσεως. Είναι δυνατόν να γίνει διάκριση της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος από τη φλεγμονή μόνο από ένα χαρακτηριστικό οίδημα.

Πρόκληση παραγόντων

  1. Το άγχος μπορεί να προκαλέσει επίθεση. Κατά τη διάρκεια της αντίδρασης άγχους, εκατομμύρια κύτταρα καταστρέφονται απελευθερώνοντας μεγάλες ποσότητες ουρικού οξέος. Οποιαδήποτε μορφή στρες οδηγεί στην εξάντληση των αποθεμάτων παντοθενικού οξέος. Με ανεπάρκεια βιταμίνης Β5 επιβραδύνει τη διαδικασία μετατροπής του ουρικού οξέος στην ουρία.
  2. Οι παροξύνσεις εμφανίζονται μετά την υπερκατανάλωση και την κατανάλωση σημαντικών ποσοτήτων αλκοολούχων ποτών. Ιδιαίτερα επικίνδυνο για πιάτα με λιπαρά κρέατα και κρασιά. Τα τρόφιμα ζωικών λιπών και οινοπνεύματος επιβραδύνουν την αποβολή του ουρικού οξέος από τους νεφρούς, προκαλώντας τη συσσώρευση του στο αίμα.
  3. Οι επιθέσεις εμφανίζονται στο παρασκήνιο της αφυδάτωσης ή της λήψης διουρητικών φαρμάκων. Η συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα αυξάνεται μετά την εφαρμογή μικρής ποσότητας σαλικυλικών (ακετυλοσαλικυλικό οξύ). Οι υψηλές δόσεις φαρμάκων μειώνουν το επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα.
  4. Η οξεία ουρική αρθρίτιδα συχνά αναπτύσσεται αμέσως μετά από μολυσματική ασθένεια. Αντιπροσωπεύει μια απειλή για στρεπτοκοκκική λοίμωξη από ουρική αρθρίτιδα. Οι επιθέσεις προκαλούνται από πονόλαιμο, αμυγδαλίτιδα και άλλες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, μετά την αφαίρεση των αδένων, οι επιθέσεις της ουρικής αρθρίτιδας σταμάτησαν.
  5. Η άρθρωση είναι συχνά φλεγμονή μετά από υποθερμία. Μερικές φορές αρκεί να απολαύσετε τα πόδια σας σε υγρό καιρό για να προκαλέσετε μια άλλη επίθεση ουρικής αρθρίτιδας.
  6. Ο τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει τη φλεγμονώδη διαδικασία στην άρθρωση. Ένας ασθενής που πάσχει από χρόνια αρθρίτιδα αναπτύσσει επίθεση μετά από κλοτσιές ή πτώση. Εάν έχει ένα πόδι που εμφανίστηκε το πρωί, το γόνατό του μπορεί να πρηστεί.
  7. Η σωματική άσκηση (ανύψωση βάρους, μακρύ περπάτημα, τρέξιμο) ή ανήσυχα παπούτσια είναι ένας ενοχλητικός παράγοντας.

Θεραπεία της οξείας ουρικής αρθρίτιδας

Η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Το σύνδρομο του πόνου σταματάει με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα:

Ορίζει και τα μέσα που επηρεάζουν το μεταβολισμό του ουρικού οξέος:

Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν μπορεί να μετριαστεί, ο γιατρός συνταγογραφεί κορτικοστεροειδή:

  • Μεθυλοπρεδνιζολόνη;
  • Polcortolon;
  • Πρεδνιζολόνη;
  • Ambene.

Το αποτελεσματικό συνδυασμένο φάρμακο Ambene περιέχει γλυκοκορτικοειδή δεξαμεθαζόνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα φαινυλοβουταζόνη και σαλικυλαμίδιο-οξικό νάτριο, καθώς και κυανοκοβαλαμίνη και υδροχλωρική λιδοκαΐνη. Τα συστατικά του φαρμάκου ενισχύουν το ένα το άλλο, επιτρέποντάς σας να μειώσετε τη δόση της δεξαμεθαζόνης.

Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία εντός 30-60 λεπτών μετά από μια έξαρση, η φλεγμονή και ο πόνος θα εξαφανιστούν μετά από λίγες ώρες. Στις πρώτες ώρες της επίθεσης, χορηγείται το μεγαλύτερο μέρος της ημερήσιας δόσης μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Σε απουσία θεραπείας, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί για αρκετές εβδομάδες.

Όταν εμφανιστεί ένα σημάδι εξασθένησης της φλεγμονώδους διαδικασίας, η δόση της κολχικίνης μειώνεται ή ακυρώνεται. Το μειονέκτημα της θεραπείας με κολχικίνη είναι η ανεπαρκής ανοχή της από τους ασθενείς. Διαμαρτύρονται για ναυτία, έμετο και διάρροια. Μερικές φορές αναπτύσσεται η γαστρεντερίτιδα και η νευροπάθεια. Σε ασθενείς με σοβαρή μορφή της νόσου χορηγείται κολχικίνη ενδοφλέβια.

Αντι-ουρική αρθρίτιδα

Μετά την ανακούφιση μιας επίθεσης, η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας συνεχίζεται με την πρόληψη επιδείνωσης. Ο ασθενής συνταγογραφείται urikozuriki (αύξηση της απέκκρισης του ουρικού οξέος) και των ουριοστατικών (αναστέλλει τη σύνθεση του ουρικού οξέος).

Το Urikozuriki δεν έχει συνταγογραφηθεί για υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα και στη διάγνωση νεφρικής ανεπάρκειας. Σε άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής απορρίπτεται Sulfinpyrazon ή Probenecid.

Οι ουριοστατικές συνιστώνται σε όλους τους ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα. Συνήθως ο γιατρός συνταγογραφεί την Αλλοπουρινόλη. Τα ναρκωτικά μπορούν να αποτρέψουν τις επιθέσεις, να αναστρέψουν την ανάπτυξη των tophi και να βελτιώσουν την αποβολική λειτουργία των νεφρών.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση νεφροπάθειας και ουρολιθίας, οι παχύσαρκοι λαμβάνουν αλκαλοποιητικά φάρμακα (Magurlite, Uralit, Blemaren). Όταν παίρνετε φάρμακα, είναι απαραίτητο να ελέγχετε το επίπεδο pH των ούρων. Οι ασθενείς επωφελούνται από αλκαλικό μεταλλικό νερό.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις οστεοαρθρώσεως των χεριών, του γονάτου ή άλλων αρθρώσεων, συνιστάται η χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για εξωτερική χρήση (Dolobene, Finalgon, Nimulid gel, Bishofit gel).

Θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας με παραδοσιακές μεθόδους

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες βοηθά σημαντικά στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

  1. Αμέσως μετά την ανάπτυξη της φλεγμονής, συνιστάται η εφαρμογή ενός μείγματος ενεργού άνθρακα και σπόρων λίνου στην προσβεβλημένη άρθρωση. Μαύρος ενεργοποιημένος άνθρακας (40 δισκία) αλέθεται σε έναν μύλο καφέ σε κατάσταση σκόνης. Ξεχωριστά, αλέστε 1 κουταλιά της σούπας. σπόρους λίνου. Τα συστατικά αναμιγνύονται και αραιώνονται με ζεστό βρασμένο νερό σε μια μανιάτικη συνοχή. Διαχέεται στον φλεγμονώδη σύνδεσμο, καλύπτεται με πολυαιθυλένιο και στερεώνεται με επίδεσμο. Τυλίξτε ένα ζεστό μαντήλι από πάνω. Μετά από λίγες ώρες, η συμπίεση αφαιρείται. Το εργαλείο εξαλείφει επιτυχώς τη φλεγμονή και μειώνει τον πόνο.
  2. Τα φύλλα λαχανικών εφαρμόζονται στον φλεγμονώδη σύνδεσμο. Το λευκό λάχανο φημίζεται για τις αντιφλεγμονώδεις ιδιότητές του. Τα φύλλα του λάχανου ζυμώνουν ήπια, πιέζονται στην πληγή και στερεώνονται με έναν επίδεσμο. Συμπλέκουν ένα μάλλινο μαντήλι ή μια κάλτσα στην κορυφή.
  3. Μπορείτε να αντικαταστήσετε το φάρμακο με φυσικό μέλι. Είναι ελαφρώς θερμαίνεται (όχι πάνω από 45 ° C) και εφαρμόζεται στην πληγή κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Η επίδραση της θεραπείας θα είναι ισχυρότερη αν συνδυάσετε 1 κουταλιά της σούπας. με 1 κουταλιά της σούπας. αλάτι. Η σύνθεση εφαρμόζεται σε βαμβακερό ύφασμα και εφαρμόζεται στον φλεγμονώδη σύνδεσμο. Μετά από 1 ώρα, η συμπίεση αφαιρείται. Οι θεραπείες με μέλι συνιστώνται να εναλλάσσονται με κομπρέσες με πηλό και κρασί. 3 κουταλιές της σούπας. κόκκινη πηλό αναμειγμένη με 2 κουταλιές της σούπας ξίδι και βάλτε το μείγμα στο ύφασμα. Εφαρμόζεται στην άρθρωση για 1 ώρα.
  4. Ένας καλός τρόπος για να σταματήσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία και να μειώσετε τον πόνο είναι τα λουτρά. Σε ένα δοχείο χύστε 2 ή 3 λίτρα ζεστού νερού. Για να προσθέσετε 5 σταγόνες διαλύματος αλκοόλης ιωδίου (5%) και 3 κουταλιές της σούπας. αλάτι. Βυθίστε την προσβεβλημένη άρθρωση στο διάλυμα για 5-10 λεπτά. Οι διαδικασίες επαναλαμβάνονται μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου.

Διατροφή για ουρική αρθρίτιδα

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της νόσου εξαρτώνται από τη διατροφή της ουρικής αρθρίτιδας. Αν κατορθώσει να αποκλείσει εντελώς κάποια προϊόντα από το μενού ή να μειώσει σημαντικά την κατανάλωσή τους, θα ανησυχεί λιγότερο για τις επιθέσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διατροφή συμβάλλει στην αποφυγή επιθέσεων για χρόνια.

Ο ασθενής πρέπει να παραιτηθεί από τα παραπροϊόντα:

  • νεφρά ·
  • συκώτι.
  • καρδιά?
  • εγκεφάλους?
  • πνεύμονες των ζώων ·
  • κρέας χήνα, πάπια, αρνιά και λιπαρά χοιρινά ·
  • αλκοόλ σε οποιαδήποτε ποσότητα, μπύρα και ποτά χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ.
  • ζωμοί κρέατος ·
  • καπνιστό κρέας.
  • όσπρια ·
  • σπανάκι ·
  • κουνουπίδι;
  • σαρδελόρεγγα, ρέγγα.

Είναι απαραίτητο να μειωθεί η κατανάλωση πρωτεϊνών (μέχρι 1 g ημερησίως ανά 1 kg του σώματος) και αλατιού (όχι περισσότερο από 5 g ημερησίως).

Συνιστάται να τρώτε πιο συχνά:

Μπορούν να καταναλωθούν φρέσκα, κατεψυγμένα ή αποξηραμένα. Τα κομπόστα και οι χυμοί από αυτά τα μούρα είναι χρήσιμα. Είναι απαραίτητο να μαγειρεύουμε τους ζωστήρες.